根据国家、省和市医疗保障局关于认真开展打击欺诈和骗取医保基金专项行动的统一部署,为进一步加强我县医保基金的监管,整顿和规范医保基金运行秩序,严厉打击骗取医保基金的违法违规行为,切实维护医保基金安全和广大参保人员的合法权益,通城县医疗保障局在全县范围内开展打击欺诈骗取医保基金整治行动,全县两定机构、参保单位和广大参保人员,若发现以下问题时,请及时向通城县医疗保障局提供线索,进行投诉举报。现对定点医疗机构、零售药店和参保人员的欺诈骗取医疗保障基金行为及举报电话公告如下:

关于打击欺诈骗取医疗保障基金行为的公告    一、涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

1、虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;

2、为参保人员提供虚假发票的;

3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

4、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;

5、为非定点医药机构提供刷卡记帐服务的;

6、挂名住院的;

7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;

8、定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

二、涉及定点零售药店及工作人员的欺诈骗保行为

1、盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;

3、为非定点医药机构提供刷卡记帐服务的;

4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;

5、定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

三、涉及参保人员的欺诈骗保行为

1、伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;

2、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

3、非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;

4、涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

关于打击欺诈骗取医疗保障基金行为的公告打击欺诈骗保行为,维护国家医保基金安全,是每个参保人员的权利和义务!欢迎广大参保人员积极行动起来,发挥社会监督的作用,共同维护医保基金安全。

投诉举报电话:通城县医疗保障局0715- -4353502

投诉举报邮箱: 1354527896@qq.com

 

通城县医疗保障局

2019年3月22日